우울·불안·ADHD 자가진단 척도 읽는 법 (PHQ-9, GAD-7, ASRS)

선별과 진단은 다르다

선별검사(screening)는 넓은 그물로 후보를 건져 올리는 단계입니다. 놓치지 않는 것이 목적이라 일부러 민감하게 설계되며, 그래서 실제로는 문제가 없는데 높게 나오는 경우(위양성)가 적지 않습니다.

PHQ-9 — 우울 선별

지난 2주간 9개 항목을 각각 0~3점(전혀 없음 / 며칠 / 일주일 이상 / 거의 매일)으로 평정해 총 0~27점을 산출합니다. DSM의 주요우울삽화 진단 기준 9개 증상을 그대로 문항화했습니다.

GAD-7 — 불안 선별

지난 2주간 7개 항목을 0~3점으로 평정해 0~21점을 산출합니다. 범불안장애를 겨냥해 만들어졌지만 공황장애, 사회불안장애 선별에도 함께 쓰입니다.

우울과 불안은 함께 오는 경우가 매우 흔해, PHQ-9과 GAD-7을 같이 실시하는 것이 일반적입니다. 한쪽만 높다고 다른 쪽을 배제하지 않습니다.

ASRS — 성인 ADHD 선별

세계보건기구가 개발한 성인 ADHD 자기보고 척도입니다. 총 18문항이며, 앞의 6문항(Part A)이 선별력이 높아 이 부분만으로 1차 판단을 합니다. 각 문항을 최근 6개월 기준의 빈도로 평정합니다.

Part A에서 기준 칸에 표시된 응답이 4개 이상이면 추가 평가가 권장되는 수준으로 봅니다. 다만 ADHD 진단은 성인기 증상만으로 내리지 않습니다.

• 증상이 12세 이전부터 있었는지 확인합니다. 생활기록부나 가족의 기억이 자료가 됩니다.
• 직장·학교·가정 등 두 곳 이상에서 문제가 있어야 합니다.
• 우울, 불안, 수면장애, 갑상선 문제도 유사한 집중력 저하를 만들기 때문에 감별이 필요합니다.
• 성인 ADHD 평가에는 보통 면담, 지능·주의력 검사, 성격검사가 함께 들어갑니다.

그 밖에 자주 쓰이는 척도

BDI-II (벡 우울 척도)

21문항 0~63점. 우울의 인지적 측면 비중이 크고 치료 경과 추적에 자주 쓰입니다.

CES-D

20문항. 지역사회 역학 조사용으로 개발되어 대규모 선별에 많이 활용됩니다.

STAI

상태불안과 특성불안을 나누어 재는 척도. '지금의 불안'과 '평소의 불안'을 구분합니다.

K-10

10문항으로 전반적 심리적 고통 수준을 재는 짧은 척도.

MDQ

양극성 장애 선별 척도. 우울로만 접근하면 놓칠 수 있는 조증·경조증 삽화를 확인합니다.

결과를 대하는 태도

• 점수가 높게 나왔다면 — 병명을 확정한 것이 아니라 '확인해 볼 이유가 생겼다'는 뜻입니다. 결과지를 캡처해 진료 때 보여 주면 대화가 훨씬 빨라집니다.
• 점수가 낮게 나왔는데 힘들다면 — 척도가 당신의 어려움을 놓친 것입니다. 척도에 없는 증상이거나 다른 문제일 수 있으니 점수를 이유로 도움을 미루지 마세요.
• 반복 측정 — 같은 척도를 2~4주 간격으로 기록하면 경과가 눈에 보입니다. 치료 중이라면 특히 유용합니다.
• 검색으로 자가진단을 반복하는 것 자체가 불안 유지 행동이 될 수 있습니다. 확인 횟수를 정해 두는 편이 낫습니다.

자주 묻는 질문